Su informe de patología del colon o del recto: Pólipos (incluidos adenomas serrados)

Las muestras de biopsia tomadas del colon o del recto las estudia un médico con formación especial, llamado patólogo. Después de analizar las muestras, el patólogo crea un informe sobre lo que encontró. Su médico puede utilizar este informe para gestionar la atención médica que usted recibe.

El propósito de esta información es ayudarle a entender algunos de los términos médicos que podría ver en el informe de patología después de hacerse la biopsia de colon o de recto.

Partes del colon y del recto

El colon y el recto forman el intestino grueso, que es parte del aparato digestivo. El ciego es el comienzo del colon, donde el intestino delgado desemboca en el intestino grueso. El colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente y el colon sigmoide son otras partes del colon que siguen al ciego. El colon termina en el recto, donde los desechos (heces) se almacenan hasta que salen del cuerpo por el ano.

Pólipos del colon o del recto

Un pólipo es una proyección (crecimiento) del revestimiento interno hacia el lumen (centro hueco) del colon o del recto.

Existen varios tipos de pólipos, que se ven distintos al observarlos al microscopio. La mayoría de los pólipos son crecimientos benignos (no cancerosos), aunque el cáncer puede aparecer en algunos tipos de pólipos.

Los pólipos hiperplásicos son típicamente benignos (no son cáncer ni precáncer) y no son motivo de preocupación, pero los distintos tipos de pólipos adenomatosos (adenomas), que se mencionan a continuación, son más preocupantes porque podrían volverse cáncer. Estos pólipos se pueden considerar como si fueran precancerosos, por lo cual es importante extirparlos.

Tipos de adenomas

Un adenoma (pólipo adenomatoso) es un tipo de pólipo hecho de un tejido muy parecido al revestimiento interno sano del recto o del colon, aunque tiene algunas diferencias importantes cuando se ve al microscopio.

Existen distintos tipos de adenomas, los cuales suelen describirse según sus patrones de crecimiento.

Adenomas tubulares, tubulovellosos y vellosos

Los adenomas pueden tener dos patrones de crecimiento principales: tubular y velloso Muchos adenomas tienen una mezcla de ambos patrones de crecimiento, por lo que se llaman adenomas tubulovellosos.

La mayoría de los adenomas pequeños (de menos de ½ pulgada o 1.2 cm) tienen un patrón de crecimiento tubular. Los adenomas más grandes tienen más probabilidades de que su patrón de crecimiento sea velloso.

Los adenomas más grandes y los adenomas con patrón de crecimiento velloso tienen más probabilidades de incluir células cancerosas.

El patrón de crecimiento de un pólipo puede ser importante, ya que puede servir para decidir cuándo se debe hacer la siguiente colonoscopia. Cuando se hace la biopsia de un pólipo, lo más importante es que se haya extirpado por completo y que este no tenga cáncer.

Pólipos sésiles (adenomas sésiles)

El término sésil se utiliza para describir pólipos ligeramente aplanados y de base ancha (en lugar de crecer sobre un tallo delgado).

Pólipos serrados (adenomas serrados)

Los pólipos serrados (adenomas serrados) tienen una apariencia de dientes de sierra cuando se observan al microscopio. Existen 2 tipos, de apariencia un poco distinta:

• Adenomas serrados sésiles (también llamados pólipos serrados sésiles)
• Adenomas serrados tradicionales

Estos tipos de pólipos no son cáncer, sino precancerosos (lo que significa que pueden convertirse en cáncer), por lo que deben extirparse por completo.

Las personas que han tenido un pólipo serrado tienen un mayor riesgo de cáncer de colon o de recto en el futuro. Sin embargo, la mayoría de las personas con estos pólipos nunca tienen cáncer de colon o de recto.

Displasia

La displasia describe lo mucho que se parece el pólipo al cáncer cuando se observa al microscopio:

• Cuando los pólipos son solo algo anómalos (no se parecen mucho al cáncer), se dice que tienen displasia de grado bajo (leve o moderada).
• Cuando los pólipos son más inusuales y se parecen más al cáncer, se dice que tienen displasia de grado alto (grave).

Si el pólipo tiene displasia de grado alto, esto podría significar que habrá que repetir la colonoscopia (de seguimiento) antes que si no se hubiera detectado la displasia, pero, por lo demás, la displasia en un pólipo no suele ser motivo de preocupación.

Lo más importante es que el pólipo se haya extirpado por completo y que este no tenga cáncer.

Si el adenoma no se extirpó por completo...

Si le hicieron una biopsia por un adenoma, pero no se lo extirparon por completo, hable con su médico sobre qué otro tratamiento podría necesitar.

Casi siempre los adenomas se extirpan durante una colonoscopia, pero a veces el adenoma puede ser demasiado grande como para extirparlo del todo durante la colonoscopia. Si este es el caso, es posible que necesite operarse para asegurar que se elimine todo el adenoma.

¿Tener un pólipo adenomatoso (adenoma) afecta la atención de seguimiento?

Si se le detectó un adenoma durante la biopsia, necesitará otra colonoscopia en algún momento para asegurarse de que no tenga más adenomas. La siguiente colonoscopia que le hagan dependerá de una serie de factores, como la cantidad de adenomas encontrados, si alguno tenía un patrón de crecimiento velloso y si alguno tenía displasia de grado alto. Hable con su médico sobre cuándo debe hacerse la próxima colonoscopia.